胸椎黄韧带骨化是导致胸椎椎管狭窄的主要原因，好发于下胸椎，使脊髓或神经根受压而引起相应的临床症状，常常表现为双下肢麻木、胸腹部束带感、脊髓源性间歇性跛行、大小便功能或性功能障碍等。由于胸椎椎体特殊的后凸解剖结构，胸椎脊髓的躲避缓冲空间有限，保守治疗通常不能改善和缓解患者的临床症状，手术治疗是首选且唯一有效的干预手段。临床上常用的开放式“揭盖式”椎管减压术是治疗黄韧带骨化的有效方法之一，但创伤大，容易发生脑脊液漏及神经损伤等并发症。

近日，我院脊柱骨伤科攻坚克难，突破传统胸椎手术的“禁区”，为一名胸椎管狭窄症患者成功实施了胸椎后路脊柱内镜大通道单侧入路双侧减压手术。术中，仅用不到1cm的微小创口及50ml出血量的“毫米级”微创操作就有效解除了患者的胸椎疾患，获得了良好的治疗效果。此例手术的成功标志着我院在复杂胸椎疾病微创治疗领域实现里程碑式跨越。

据了解，今年57的张女士6个月前无明显诱因出现了双下肢麻木、走路不稳和“踩棉花”感，曾先后休息治疗和针灸理疗，但始终无明显缓解。脊柱骨伤科门诊接诊张女士时，其已行走不稳，严重影响了日常生活。经磁共振检查，张女士胸椎10-11节段脊髓已被黄韧带骨化严重压迫。完善体格检查后，张女士被以“胸椎管狭窄症，胸椎黄韧带骨化症”为诊断收治入院。

骨化的黄韧带如同椎管内埋着的地雷，随时可能引爆，病情进展可导致瘫痪等严重并发症，需尽快手术“拆雷”。一直以来，胸椎黄韧带骨化都是骨科的一个难题，手术难度和风险都很高。之前，治疗黄韧带骨化的方法是采用开放式手术，但创伤大、出血多、并发症发生率高，也容易导致截瘫。能不能用微创的方法解决？这个难题一下子摆在了我院脊柱骨伤科面前。

综合张女士的既往病史、症状体征、检查结果，手术团队进行了科室会诊，在与家属充分沟通后，决定为患者实施胸椎后路脊柱内镜大通道单侧入路双侧减压手术。术中，仅通过1个8mm操作通道，完成了胸椎椎板、骨化黄韧带的精准磨除，松解受压脊髓并完整保留了脊柱的稳定性，与传统术式比较，减少了90%的肌肉剥离，出血量也仅有50ml。

得益于微创手术创伤小、恢复快、安全性高等鲜明技术特点，术后第二天，张女士已能下床直立行走，术后72小时迈出了正常步态。

科室简介——脊柱骨伤科 

脊柱骨伤科擅长脊柱病中西医结合治疗，年手术量达1300台，常规开展各类脊柱外科手术，如颈椎病以及颈椎外伤的前后路手术、胸腰椎爆裂骨折切开复位内固定术、腰推不稳、腰椎滑脱以及腰椎管狭窄症的减压融合固定术、骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)椎体成形术，经皮脊柱微创内镜手术已开展500余台，其中单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)已常规开展，率先提出腰腿痛患者阶梯化治疗方案，并制定成宣传册，率先在泰州地区成立骨科“无痛病房”，减少了患者围手术期的疼痛，提高了治疗质量。目前科室发表SCI论文2篇，核心期刊10余篇，省市区级课题5项，与南京鼓楼医院、中大医院、江苏省中医院、江苏省中西医结合医院、南京市第一医院等多家医院建立长期协作关系，进行远程会诊。

术前术后CT

经对侧过棘突根部向患侧减压

术前术后MRI