前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对治疗和预后至关重要。当患者PSA（前列腺特异性抗原）指标异常或直肠指检发现可疑结节时，医生通常会建议进行前列腺穿刺活检以明确诊断。目前，超声引导下经会阴前列腺穿刺活检作为一种新兴技术，因其独特优势逐渐被广泛应用。本文将为您解析这一技术的特点，并与传统经直肠穿刺活检进行对比，帮助患者更好地了解选择。

一、什么是前列腺穿刺活检？

前列腺穿刺活检是通过细针从前列腺中提取组织样本，进行病理检查以确认是否存在癌变。传统方法多采用“经直肠途径”，即超声探头经肛门进入直肠，引导穿刺针穿过直肠壁进入前列腺。而近年来，“经会阴途径”逐渐兴起——医生在会阴部（阴囊与肛门之间的皮肤区域）消毒后，通过超声引导直接穿刺进入前列腺。

二、经会阴穿刺的四大优势

1.感染风险显著降低

直肠内含有大量细菌，传统经直肠穿刺可能导致细菌随针道进入前列腺或血液，引发感染甚至败血症（发生率为2%-5%）。而经会阴穿刺避开了直肠，皮肤消毒更彻底，感染风险几乎为零，尤其适合免疫力较低或糖尿病患者。

2.更全面的肿瘤检出率

前列腺前部肿瘤在经直肠穿刺中易被遗漏，而经会阴路径的穿刺针可覆盖整个腺体，尤其对前部病灶的取样更精准，减少“漏诊”风险。

3.适用人群更广泛

对于有肛门狭窄、直肠切除术后或严重痔疮的患者，经直肠穿刺难以实施，而经会阴途径则不受这些限制。此外，长期服用抗凝药（如阿司匹林）的患者，因会阴部出血更易压迫止血，可降低停药风险。

4.术后不适感更轻

经直肠穿刺后可能出现血尿、血便或肛门疼痛，而经会阴穿刺的常见不适仅为短暂会阴肿胀或少量瘀血，通常数日内自行消退。

三、经会阴 vs 经直肠：关键差异一览

四、患者常见疑问解答

Q：经会阴穿刺会更痛吗？

由于麻醉充分，术中通常无痛感。术后可能有轻微胀痛，但多数患者可耐受。

Q：这项技术是否普及？

目前三甲医院或泌尿专科中心已广泛开展，建议选择有经验的医疗机构。

Q：活检需要多长时间？

两种方式均约需20分钟左右，具体因取样数量（通常12针以上）而异。

五、如何选择？听听医生的建议

优先考虑经会阴穿刺的情况：存在直肠疾病或肛门狭窄；疑似前列腺前部肿瘤；正在服用抗凝药物；担心感染风险（如糖尿病患者）。

经直肠穿刺仍具价值：若医院条件有限或患者无法配合体位（经会阴需截石位），传统方法仍是可靠选择。

六、术后注意事项

避免剧烈运动1周，防止出血；多饮水，观察尿液颜色（轻微血尿正常，持续加重需就医）；按医嘱服用抗生素（经会阴途径通常无需长期使用）。