近日，我院呼吸科（开发区院区）收治了一位 80 岁的患者：因发热 2 天入院，热峰一度达 39℃。入院后予对症抗感染治疗，体温仍反复不退。医生细致询问病史时，得知患者有田间劳作史；再仔细查体，在其双侧腹股沟发现了米粒大小的黑色焦痂——一个被很多人忽略的病因逐渐清晰：恙虫病。随即调整抗感染方案，患者体温逐渐下降，发热与皮疹亦随之消退。

专家提醒：恙虫病早期极易被误认为普通感冒，却极可能进展为重症。

什么是恙虫病：被一只看不见的小虫“咬”出来的病

恙虫病，又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病。

它并非恙虫“咬”出来的炎症，而是恙螨的幼虫在叮咬人体时，将携带的病原体注入体内所致。恙螨幼虫极小，肉眼几乎难以察觉，这正是它“隐形”伤人的原因。

流行病学：谁容易被“盯上”

恙虫病的传播路径很明确：鼠类—恙螨—人类。恙螨幼虫叮咬感染了病原体的鼠类后携带病原体，再叮咬人时便完成传播。

以下几类人群属于高发人群：田间、菜园劳作的农业劳动者；露营、徒步、钓鱼等户外爱好者；园林绿化工作者；以及居住在城乡结合部、靠近农田树林的居民。

发病有明显季节性：南方地区多见于 4—10 月，北方多见于 6—9 月。

三个特征性信号，帮您识别

恙虫病潜伏期一般为 4—21 天，平均 10—14 天。初期发热、头痛、乏力，很像感冒；出现以下三个特征性信号，就要高度警惕。

信号一：焦痂或溃疡。这是最具特征性的表现。多呈圆形或椭圆形，直径约 1—15 毫米，表面干燥结痂，颜色由暗红渐变为黑色，周围有一圈红晕，像小小的“火山口”，一般不痛不痒，容易被忽视。好发于腋窝、腹股沟、会阴、肛周、腰部等隐蔽部位。

信号二：淋巴结肿大。叮咬部位附近的淋巴结会明显肿大，按压可能疼痛，是身体免疫系统对感染的反应。

信号三：皮疹。多在发热后 3—6 天出现，先于躯干，后蔓延至四肢，多为红色斑丘疹。

需要提醒：焦痂特异性很高，但并非所有患者都会出现；早期症状不典型，尤其容易被当成感冒延误。

如何防范：远离“隐形威胁”

减少暴露：高发季节尽量少去杂草丛生、潮湿阴暗处；确需前往，选择开阔干燥路径，避免直接坐卧草地。

做好防护：穿长袖长裤，裤脚塞进袜子、袖口扎紧；必要时在衣物上喷洒含避蚊胺或派卡瑞丁的驱避剂。

• 及时清洁：回家后更换衣物并热水清洗、阳光下暴晒；洗澡时重点清洗腋窝、腹股沟、腰部等隐蔽部位。

• 环境治理：及时清理房前屋后杂草、垃圾，做好防鼠灭鼠，减少恙螨和鼠类滋生。

• 重点监测：暴露后 2—3 周内如出现持续高热、焦痂或淋巴结肿大，请立即就医，不要当成普通感冒拖延。

专家提醒：恙虫病早期极易被误认为普通感冒，却极可能进展为重症。

恙虫病的“隐形”，在于媒介微小、初期症状不典型；但只要我们了解它的规律、做好防护，并在出现特征信号时及早就诊，就能有效应对。

专家简介

李为春，主任医师，硕士研究生导师，呼吸科学科带头人，姜堰中医院党委书记。擅长：呼吸内科常见病如COPD、哮喘、呼衰、肺癌、胸腔积液、气胸的诊治及疑难、危重病例如肺间质性疾病、慢性咳嗽、肺性脑病、重症肺炎的诊治及抢救工作，能进行CT引导下经皮肺穿刺活检术、经支气管超声引导针吸活检术EBUS-TBNA、气管镜介入治疗等操作性治疗及有创、无创机械通气，提高疾病的诊断水平和危重病人的抢救治疗水平。

张玉玲，副主任中医师，2010于上海长海医院呼吸科及气管镜室进修半年；2025年于上海龙华医院肺病科进修半年。从事呼吸内科临床及教学科研工作20余年，擅长慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病的中西医诊治及气管镜常规检查、灌洗等镜下操作。曾获泰州市科技进步奖二等奖1项，三等奖1项。